Аккомодация – это приспособительный механизм органа зрения, позволяющий видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от глаза. Если наблюдается покой аккомодации, то при нормальной рефракции (эмметропии), человек хорошо видит вдаль. Аккомодация начинает работать при приближении предметов к глазу.
Физиологической основой аккомодации являются хрусталик и цилиарная мышца. При сокращении цилиарной мышцы ослабевает натяжение связок, которыми она прикрепляются к хрусталику, вследствии чего хрусталик изменяет свою форму и увеличивается преломляющая сила глаза.
Слабость аккомодации способствует развитию близорукости.
Астигматизм – это наличие 2-х фокусов в одном и том же глазу. Происходит сочетание различных видов рефракции по разным осям (миопия и миопия, гиперметропия и миопия, эмметропия и гиперметропия и т.д.). Вследствие этого не происходит слияния изображения на сетчатке. В большинстве случаев врожденное состояние
Близорукость (миопия)
Близорукость – это такой вид нарушения зрения, который характеризуется расположением фокуса оптической системы перед сетчаткой. Таким образом наилучшее изображение отдаленного объекта формируется не на сетчатке, а перед ней.
Миопия возникает, если преломляющая сила оптических сред глаза несоразмерно велика для оптической оси глаза, или, наоборот, длина глаза слишком мала для преломляющей способности оптического аппарата глаза. Так, например, несоответствие всего 1 мм. дает аметропию в 3 диоптрии. Аккомодация не в состоянии скомпенсировать это нарушение, так как она может только увеличить оптическую силу сред глаза, а не уменьшить. Количество диоптрий, на которое оптическая система отклоняется от соразмерной рефракции определяет степень миопии. При близорукости, дальнейшая точка ясного видения предмета находится ближе 5 метров.
Близорукость бывает :
- Осевая
- рефракционная
- лентикулярная (хрусталиковая) близорукость.
Осевая близорукость возникает при несовпадении преломляющей силы оптических сред глаза с длиной глазного яблока. Обычно этот вид близорукости развивается при усиленном росте глазного яблока, что происходит в 5-10 лет. Иногда осевая близорукость может развиться и в возрасте до 25 лет, хотя физиологический рост глазного яблока заканчивается приблизительно к 18 годам. Осевая близорукость существует стационарно и не является прогрессирующим процессом (после завершения формирования).
Рефракционная близорукость характеризуется увеличенной преломляющей способностью хрусталика. Чаще всего такой вид близорукости возникает при изменениях хрусталикового ядра, возникающих у больных сахарным диабетом, и при некоторых врожденных формах катаракт. Другим этиологическим фактором может являться побочное действие некоторых препаратов, например: фенотиазина, гидролазина, хлорталидон.
Миопическая болезнь возникает, когда длина глаза оказывается слишком большой обычно за счет роста передней части глазного яблока. Изначально клинически соответствует осевой миопии, но при миопической болезни процесс не стабилизируется на каких-либо цифрах близорукости, а прогрессирует постоянно и глазное яблоко продолжает свой рост. Глазное яблоко при миопической болезни увеличено в размерах, глазная щель расширена, зрачок обычно широкий, передняя камера глаза глубокая. Если миопия прогрессирует более, чем на 1 диоптрию в год, то такой процесс называется злокачественной миопией и требует хирургического лечения, так как зачастую приводит к значительной аметропии (30 – 40 диоптрий) и, соответственно инвалидизации.
Пациенты с близорукостью жалуются на ослабление зрения вдаль, которое постепенно увеличивается. Часто такие пациенты прищуриваются, так как при этом площадь зрачка уменьшается, уменьшая рассеивание лучей света, и острота зрения несколько повышается. Увеличение глазного яблока в размерах вызывает изменение его структур: увеличивается радиус кривизны роговицы, возможны разрывы сетчатки.
Растяжение оболочек глаза приводит к нарушению питания хрусталика и стекловидного тела, что может обуславливать возникновение помутнения хрусталика и постепенное развитие деструктивных процессов в стекловидном теле. В дальнейшем развиваются дистрофические процессы в сосудистой оболочке глаза и сетчатке потому, что эти структуры глаза ограничены в росте и не могут достаточно растягиваться при увеличении размеров глаза. Страдает трофика зрительного нерва. Нарушения питания и растяжение сетчатки могут привести к такому грозному осложнению, как отслойка сетчатки.
Амблиопией называется состояние, при котором глаз утрачивает часть своих зрительных функций без видимых органических причин. Амблиопия формируется при нарушениях зрения (миопия, астигматизм, гиперметропия), а так же при длительно существующей непрозрачности оптических сред глаза (катаракта).
Гиперметропия или дальнозоркость - это вид нарушения зрения, при котором лучи света, проходя через преломляющие среды глаза, собираются за сетчаткой. При этом люди, имеющие дальнозоркость, плохо видят и близко и далеко. Только в молодом возрасте, при небольшой гиперметропии (до 3-х диоприй), за счет аккомодации, возможно хорошее зрение вдали и вблизи. Однако и в таком случае имеются проблемы, такие как выраженные явления утомления глаз и снижение остроты зрения после длительной работы на близком расстоянии. при наступлении пресбиопии все симптомы, связанные с гиперметроипией усиливаются, а ее степень незначительно увеличивается. В ряде случаев, гиперметропия является показанием к лазерной коррекции зрения.
Лазерная коррекция зрения в Екатеринбурге